赵象文医生的科普号

祝福所有的人新年快乐！身体健康！阖家辛福！万事如意！牛年大吉！祝福我们的祖国繁荣强盛！国泰民安！

总结过往，才能继续扬帆，刚刚过去的2020年，是一个特殊的年份，全球疫情肆虐，中华大地从最初的紧张忙乱到最终的一枝独秀，率先在全球稳住疫情，成为全球唯一正增长的大国经济体。而对于中山市小榄人民医院减重与代谢病外科来讲，也走过了不平凡的一年，在这特殊的一年中总计完成了319例各种术式的减重代谢手术，手术量继续处于全国前列，经过分析发现，中山市以外来源约占65%左右， 35%以上为外省，遍布全国除西藏和台湾以外的所有省市自治区和特区（即香港和澳门特区），我们经过统计分析还发现其中的六成是胖友推荐的自己的亲朋好友来接受减重手术。但同时我们也注意到了这一年当中各地减重中心雨后春笋般的快速成长对我们的启示，让我们也看到了一些差距和未来潜在的工作重心。让我们一起来盘点过去的一年中我们主要的足迹和工作。 过去的一年当中，我们继续辛劳付出，用心服务，努力工作，最终也收获良多，有成功的喜悦，有焦虑和揪心，有最终的欣慰，有感恩的心情，有助人的快乐，可以说五味杂称，但尽管如此，我们一直坚持初心不改。2020年1月2号，我们以一台重度肥胖的sleeve Plus开启了2020年的减重之旅，在农历年前的连续一阵忙碌后，随着疫情开始肆虐全国，形势越发严峻，在不断升级的防控举措当中，我们只能尽量优先安排本地的胖胖入住手术，而对于个别来自外地的低风险地区的胖胖，评估好风险及特别加强防控的同时，我们也尽量严格防控举措下尽力的做好她们的服务。（图一：最右侧为一超级肥胖患者，体重高达200.9公斤）大年三十，作为医务科主任的我，参加了医院疫情防控指挥部临时紧急召开的会议，在院领导班子的直接领导下，我们牵头制定了一系列防控文件和流程，并且在随后的不断变化的疫情形势当中不断的出台相应版本的防控规章制度和流程，一直持续至今。3月6号，有一个特别的案例值得特别标记，在这里Mark 一下：在患者父母的极大信任下，在输血科、检验科、麻醉科、血液科等几个科室共同指导和配合下，顺利的完成了一例重度肥胖合并有罕见先天性凝血因子5和8缺乏的青年的手术，全程术野无出血，术后一切顺利，手术当天下班时候去看的时候状态就非常好，经过术后几天的恢复，患者顺利出院了，出院后我们继追踪数月，没有任何异常的情况的出现，且至今术后10个月已经减重40公斤，成功完成蜕变。（图二：与患者父母在术前进行深入沟通）同时作为医务科主任和减重中心主任的我，如何平衡和兼顾疫情防控和业务发展，是我都需要着重考虑的事情，整个上半年，我们是在忙碌、焦虑、紧张、不安中度过，随着全国疫情形势的逐渐好转，也随着一些复杂案例的最终顺利康复，我们的工作和生活也渐渐恢复。上半年很多的学术交流因为疫情缘故改为线上交流，我们也积极的参与了多次的线上的学术交流。 2020年6月12号，对于我们减重中心来讲，是一个特别的日子，为了改善住院环境和条件，更好的发展专科，在院领导的关心和帮助下，我们顺利的完成了新病区的搬迁工作，为了纪念这一特殊的历史时刻，我们举办了广东省医师协会减重与代谢病工作委员会第五届南方减重代谢外科线上论坛，进行了两场经典的减重手术（袖状胃与胃旁路）的全国网络直播，同时邀请了国内多个知名减重中心的专家进行了线上的交流和专题发言与讨论。6月20日，为一位BMI达到57的185公斤的武汉当地的一个胖胖（诊断：超级肥胖合并糖尿病、高血压、严重食道反流、重度OSAS）完成了当地医院第一台腹腔镜胃旁路手术，这也是目前为止湖北省完成的BMI最高体重最大的胃旁路手术。 7月18号，广东省医学会成立肥胖代谢外科学分会，我们单位成为第一届委员会的副主任委员单位，这也是广州市以外的唯一一家成为副主任委员的单位。同时我被聘请为【中华肥胖与代谢病电子杂志】第二届编辑委员会委员。这一年，我们举办了两次的线下交流活动，为前来参观交流的深圳、惠州以及江门的同行们现场演示了四台经典的减重术后，同时整个医院减重团队的成员悉数登场，从减重手术的麻醉、术前准备、围手术期管理、减重手术病房管理、术中护理配合以及减重胃管的术中管理、术后的营养管理、患者招募以及减重外科的开展等等多方面多维度的进行了学术交流，展示了我院减重团队的风采，受到了与会交流的外院同行的高度评价，作为省两大医学组织（省医师协会和省医学会）肥胖代谢外科领域的副主任委员，我们也为行业普及教育和推广做了应有的努力和付出。8月29日，回江西九江为原单位九江学院附属医院普外科开展了一台腹腔镜袖状胃手术，同时为科室的医护们进行了一次【减重代谢外科开展分享】的专题汇报，武汉的一位同行也一起参加了这一次的活动，对于家乡，我始终有一种难忘的情结，也因此对于开展减重代谢外科，也一直在尽自己绵薄之力。8月31号，我们团队参加了2020年中国肥胖周暨中国医疗保健国际交流促进会减重及代谢外科分会2020年学术大会，我们进行了两台经典减重手术（胃旁路与袖状胃）的全国网络直播，在两台手术的间隙，抽空去参加了一次400毫升的献血，作为医务人员，带头献血是义不容辞的。本次会议上，我当选为本届减重及代谢外科分会的常委。9月7号，医院召开了新一轮信息化建设的启动会，大工程要开始了，作为主要的业务部门，未来的工作一定是任重道远的。9月23日，参加2020年度中山市第三批社会公益与基础研究项目（医疗卫生重点项目）现场答辩，顺利通过答辩，获得了一项资助经费20万元的市科技局重大科研立项。期间我们还受邀两次去徐州医科大学和秦皇岛市人民医院进行学术交流并做了会议发言。10月14日，应邀帮助佛山市禅城中心医院开展他们的第一例腹腔镜袖状胃手术，同时为患者切除了病变的胆囊。10月17日，带领团队的主管营养师一起去江西九江举办了中山市小榄人民医院减重代谢外科减重术后沟通会江西九江站的活动，为本地的术后胖友进行面对面的随访，也向当地同行展示了举办类似活动的方法和经验。更好的协助当地的减重代谢外科的开展与发展。10月31号，应深圳市医学会减重代谢专业委员会熊少伟主任委员的邀请，参加了深圳市医学会减重与代谢病专委会的年会，并做了【减重手术手术室中意外的处理与预防】的主题发言。11月14日，参加了2020年广东省医师协会减重与代谢病工作委员会年会，并做了【围手术期外科医生的陷阱】的专题发言。12月4号，率队来南京参加了第八届金陵减重代谢外科国际论坛并主持了部分会议时段，同时我院护理部胡迎春主任受邀作为第一届全国减重代谢外科个案护理查房竞赛的评委，我院护理团队第一个出场，虽然只获得优胜奖，但锻炼了队伍，作为减重团队的新人、科室的护士长，曾经在手术室工作多年的付丽平护士长第一次以临床身份参加，也实属不易，我相信假以时日，我们的护理团队会越来越棒。12月12号，上午应邀参加了在佛山举办的佛山市的普外微创交流会，并做了【减重代谢外科开展经验分享】的专题发言，下午应邀参加了山东省医学会和齐鲁医院联合举办的第二十七届全国腹腔镜手术研讨会，并在线上做了【减重手术并发症的预防与处理】的专题发言，同时参加了【胃袖状切除术治疗肥胖型多囊卵巢综合征多中心研究】的项目启动会。12月18号，应湖南省湘潭市中心医院罗衡贵主任的邀请，参加了湖南省减重与代谢外科高峰论坛，并做了【减重手术后再手术案例】的专题发言。会议间隙，巧遇了一位十三年前一起学习的一位湖南同行，当时他在暨南大学在读硕士，而我在那里短期学习，我们一起回首过往，不甚感慨，岁月催人老，转眼我们都已经是年过半百的认了，应该更加珍惜目前来之不易的局面。12月24日，应同行提出，我们接待了华中科技大学协和深圳医院的许荣华主任的团队一行五人来院交流，我们进行了现场的手术演示，同时整个团队就围绕减重代谢外科所涉及的麻醉、护理、个案管理、营养指导、患者招募等多个维度进行的广泛而深入的交流与讨论。12月31号，以一台减重手术结束了2020年。这一年，我和我的团队成员足迹遍布祖国多地，我们到访湖南、江西、江苏、湖北、广东、北京、河北等多个省份指导外单位开展减重代谢手术以及进行学术交流和学习，我们获聘广东省医学会肥胖代谢外科专业委员会副主任委员以及一项全国减重代谢外科专业委员会的全国常务委员，在各地举办的全国或省级学术会上做大会发言十多次次，成功的完成了一例罕见的先天性凝血因子缺乏的重度肥胖患者的代谢手术等一些特殊案例的减重代谢手术，这一年，为了行业发展的安全，为了避免甚至尽量不要发生并发症，我们多次举行了内部和外部的多学科讨论和学术交流，让规范、安全始终贯穿在我们的医疗实践当中。这一年当中，我们成功的举办了一次省继教（第五届南方减重代谢外科论坛），并多次举行了线上和线下的学术交流，其中两次的线下的学术交流受到了与会者的高度评价和赞赏，我们在这一年当中还接受了外单位来访人员20余人次，接受两家来自广东、江西以及本省外市的四家单位的同行十多人次短期在我院学习交流（一周内），我们在自身发展壮大的同时，也不忘我们作为省医学会和省医师协会这两大学术组织的副主委单位的社会责任和义务，对外单位同行提供力所能及的帮助，我们的目的就是希望尽自己的绵薄之力能让减重代谢外科这一普外的亚专业在祖国大地普及的越来越好，让更多的同行有能力帮助到更多需要帮助的胖友糖友。总结过往，我们才能继续扬帆，展望未来，我们充满信心 ！

2020年7月17日，广东省医学会肥胖代谢外科专业委员会成立大会在佛山市南海区枫丹白鹭酒店会议厅召开。经过三轮无记名投票，中山市小榄人民医院赵象文主任医师高票当选为首届广东省医学会肥胖代谢外科专业委员会副主任委员。同时当选为副主委单位的还有广东省人民医院、南方医科大学附属南方医学、中山大学第一附属医院、中山大学第六附属医院、暨南大学第一附属医院、中国人民解放军南部战区总医院等。大会由广东省医学会秘书长李国营主持。 本次大会同步举办了广东省医学会第一次肥胖代谢外科学学术会议暨第一届广东省佛山市减重代谢外科新进展学习班。全省各地的减重代谢外科专家，共同探讨国内外肥胖代谢病外科学新技术新进展，分享各减重中心肥胖代谢外科发展之路。佛山市第一人民医院院长陈国强、第一届广东省医学会肥胖代谢外科学会主任委员王存川、广东省医学会秘书长李国营等分别发表致辞。 中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会主任委员、广东省医学会肥胖代谢外科分会主任委员、暨南大学附属第一医院副院长王存川教授在会上介绍了广东以及国内减重外科的发展情况，带领与会人员回顾了中国减重外科21年的发展历程。王教授在会上指出，广东省作为国内经济大省，肥胖人群预计达到700万，随着人民对肥胖危害的逐步认识，手术治疗肥胖与代谢病将被更多的人所认识与接受，同时也显示出该学科巨大的发展潜力，也希望通过成立广东省医学会肥胖代谢病外科学分会，搭建广东省减重外科学术交流沟通平台，促进推动广东省减重外科发展。 中山市小榄人民医院派出7人团队参加了本次会议，赵象文主任医师和减重代谢外科主管营养师杨慧英分别以【代谢外科术式选择】和【新媒体模式推广的应用体会】为题进行了专题发言。中山市小榄人民医院减重与代谢病外科是国内较早专业从事减重代谢外科的团队，该团队是一个包括内外科专家的多学科团队，临床经验丰富，理论基础扎实。专科成立以来，手术量连续多年在国内和省内处于前列，已经为近1000例肥胖症以及合并的2型糖尿病、高血压病、高脂血症、多囊卵巢综合征导致的不育不孕症、睡眠呼吸暂停综合征、痛风以及骨关节炎等患者成功进行了减重代谢手术的治疗使其重获新生。同时，让大量肥胖合并多囊卵巢综合征的患者成功受孕而初为人母，获得了满意的减重降糖以及改善其他代谢性疾病的效果。 作为团队的领路人，赵象文主任医师多次受邀在湖北、湖南、江西、江苏、新疆以及广东省内其他地市医院进行手术演示及推广普及工作，并多次受邀在全国大会上进行学术汇报，同时与国内著名的胃肠外科专家、代谢外科专家以及港澳台地区的代谢外科专家保持着长期的良好合作与交流。经过多年的坚持特色化专业发展之路，目前的中山市小榄人民医院减重代谢外科在中山市独树一帜，在省内和国内也具备了一定的影响力。 赵象文表示，此次当选学会首届副主委是对其在减重代谢领域所付出努力的极大肯定，同时，也是对中山市小榄人民医院在肥胖代谢外科学科领域影响力的肯定。他希望，在未来，借助学会这个平台，在医院领导一贯的支持下，在相关科室的帮助下，带领整个团队继续前行，百尺竿头更进一步，更好地为广大胖友糖友的健康服务。

中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会（Chinese Society for Metabolic & Bariatric Surgery，CSMBS）于2014年组织国内减重代谢外科及内分泌科专家共同制定了我国首个减重代谢外科指南——《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南（2014）》，自2014年第一版正式指南出台以来，在该指南的指导和规范下，尤其在中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组成立后，我国的减重代谢外科取到了长足的发展，特别是全国各地区相继建立了临床研究中心，并开展了多中心合作，不断积累详实的多中心临床数据。我国减重代谢手术已经由2014年的4000例增长到1万例以上，术式方面也与欧美等发达国家没有明显差异。2017年，美国和欧洲肥胖代谢外科指南进行了相应更新，包括胃束带手术（AGB）等治疗方式基本退出历史舞台。鉴于此，中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组联合CSMBS组织专家对2014年版指南进行修订和更新，参考西方国家指南及立场声明更新，并采纳我国近5年的临床数据及相关文献，在适应证和禁忌证、手术方式的合理选择、术前评估与准备、术后并发症以及围手术期管理等方面进行阐述说明，以更好地适应减重代谢外科的发展，规范疾病的治疗，共同推进学科健康快速发展。近日，由中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组和中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会组织制定的【中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）】中国实用外科杂志【2019,39(4):301-306】全文刊发，该版指南较第一版有了一些明显的改变，内容相对更为具体，使得从事减重代谢外科的医护人员有了更容易遵循的标准，下面我们就该指南具体内容做些解读。一、关于手术适应症相比于第一版指南而言，第二版指南针对肥胖和糖尿病分别制定了手术指征，这样更加方便胖胖们了解和从事减重外科的医护人员进行选择。BMI【体重指数，计算方法为体重（公斤为单位）除以身高（米为单位）的平方】1、 单纯肥胖病人手术适应证：（1）BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。（2）男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。（3）建议手术年龄为16～65岁。注：（1）所提到的代谢综合征组分，根据国际糖尿病联盟定义包括：高三酰甘油（TG，空腹≥1.70 mmol/L）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch，男性空腹＜1.03 mmol/L，女性空腹＜1.29 mmol/L）、高血压（动脉收缩压≥130 mmHg或动脉舒张压≥85 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）。（2）合并症包括糖代谢异常及胰岛素抵抗，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、肾功能异常等，尤其是具有心血管风险因素或2型糖尿病（T2DM）等慢性并发症。虽然以BMI为切点仍具有争议，但是BMI相对具有可操作性，因为直观，所以相对更容易推广，并且代谢综合征和BMI之间密切正相关，所以体重指数BMI依然是选择减重手术的主要标准；由于中国人群中即便BMI不是很高，但普遍腹型肥胖较为常见，而腹型肥胖的心血管疾病的发生风险更高，在相对低的BMI情况下腹型肥胖的国人并发代谢综合征的比率更高，因此，第二个是把代谢综合征作为决定是否手术的重要因素。简而言之，即使体重指数没有达到32.5，如果出现了肥胖引起的相关疾病，那么减重代谢手术也是可以考虑的治疗措施之一，但是建议BMI最低不低于27.5。第三个就是年龄限制，关于年龄限制目前临床上缺少高级别证据，美国减重代谢外科医师协会已经把减重手术的最小年纪定在10岁以上，但是中国减重外科医生还是比较谨慎，依然按照之前的标准定在16岁以上，随着中国儿童青少年肥胖越来越多，国内也有不少单位已经在青少年肥胖中开展减重手术，效果相当理想，对于年龄过大的比如65岁以上之所以不推荐，主要还是考虑手术风险效益比方面的因素。而随着人们寿命延长，越来越多的老年人接受减重代谢手术，不少单位的经验是只要身体条件许可，患者获益大，也可以考虑手术。2、哪些糖尿病的病人可以选择手术治疗（1）T2DM病人仍存有一定的胰岛素分泌功能。（2）BMI≥32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；25≤BMI＜27.5，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，慎重开展手术。（3）对于25≤BMI＜27.5的病人，男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm及参考影像学检查提示中心型肥胖，经MDT广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。（4）建议手术年龄为16～65岁。对于年龄<16岁的病人，须经营养科及发育儿科等MDT讨论，综合评估可行性及风险，充分告知及知情同意后谨慎开展，不建议广泛推广；对于年龄>65岁病人应积极考虑其健康状况、合并疾病及治疗情况，行MDT讨论，充分评估心肺功能及手术耐受能力，知情同意后谨慎实施手术。关于糖尿病的手术指征，2019版与2014年的指南差别不大，接受糖尿病手术的患者胰岛功能仍然是首要的要求，手术对象仍然是针对肥胖型2型糖尿病，而2型糖尿病后期胰岛细胞功能衰竭的患者和1型糖尿病患者是不能做代谢手术的，临床证据也告诉我们这类患者做了手术效果差。第二个就是体重指数也是评判能否手术的重要标准。当BMI≥32.5，无论目前内科治疗方案如何，我们都会积极推荐手术，外科手术患者的远期获益会更大，尤其是降低致残率，糖尿病慢性并发症、心血管并发症等方面更有优势。当BMI≥27.5时，内科治疗效果不理想时，我们也会推荐代谢手术，换句话说，糖尿病手术建议的最低BMI不应低于27.5。BMI在25-27.5之间的患者，如果是中心性肥胖，就是腰围比较大的患者，也是可以考虑的，但是建议要慎重开展。至于为什么没有为低BMI患者关闭这项技术，主要还是由于BMI不是唯一评判标准，有的人BMI在27.5以下依然减重降糖效果好，中国2型糖尿病患者平均BMI在24-26之间，而且的确有临床证据证实部分患者的效果还是相当不错的，最重要的是如何去发现筛选预期效果好的患者。 手术适应症的严格把握是疗效的重要保证，再好的技术如果应用于不合适的患者效果都不会理想。目前有些医疗机构片面夸大这个手术的降糖效果，手术的效果应该说在非肥胖人群总体效果不如肥胖患者，手术指征放的很宽，实际上最终受害的是患者，因此科学发展的未来还是要把患者利益放在第一位。二、关于手术方式的选择目前，减重代谢外科被广泛接受的术式包括腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜胃旁路术，胃袖状切除手术相对操作简单，不改变消化道，不需要可逆，减重效果比较好，这也是目前为什么袖状胃切除占主流的原因，但是袖状胃切除手术也有自身的不足，主要包括反流性食管炎，本术式不减少吸收，对于那些不停吃流质或者零食的人相对来说减重压力更大一些，要求更高一些。胃旁路手术是减少摄入和吸收的复合型手术，减重降糖效果总体比袖状胃切除好一些，也是最经典的手术，但是胃旁路有自己的缺点：改变了消化道结构，远端旷置的大胃囊不能做胃镜，远期有发生倾倒综合征、低血糖、吻合口溃疡等，同时维生素缺乏和贫血的发生几率更高一些，但是如果遵守术后的饮食指导，一般这些并发症都可以预防和避免。除了上述两种经典主流的术式以外，指南里面也提到了胆胰转流十二指肠转位术，这种手术的减重降糖效果最好，但面临的营养问题更多，目前全球开展的也越来越少，代替的是各种袖状胃加的手术，实际上没有所谓完美的手术，目前ASMBS推荐多种袖状胃加（Plus）的手术，在广东省中山市小榄人民医院减重代谢外科成熟开展了袖状胃加空肠旁路和十二指肠旁路手术以及胃折叠甚至更为复杂的各种修正手术等。临床结果表明多种袖状胃加（Plus）减重降糖结果接近旁路手术，而副作用和并发症远低于胃旁路。本次指南中建议在大的中心过伦理后慎重开展，并认真收集数据提供中国人的临床证据。三、关于围手术期管理围手术期管理两版指南基本一致，都是基于手术安全而做的各种术前的评估、术前准备和术后的管理等。四、关于术后并发症预防与处理并发症是各个减重中心必须面对和正视的问题，但随着开展例数的增加，经验的积累，各种围手术期的充分准备和术后的良好的依从性以及专业的个案管理师的指导，并发症的发生会随着例数的增加而比例持续下降，但即便如此，我们依然要更加的谨慎和重视。早期的漏发生在6周之内，意味着6周内要更加的遵循术后的饮食指导的要求，尤其是饮食的速度和一次的量。五、关于术后随访与监测随访与监测对于接受了减重代谢手术的病人的重要性不亚于手术，可以毫不夸张的说没有随访就没有减重代谢外科，不同的术式监测的要求会有所不同，但都应培养正确的生活、运动习惯；防止营养、微量元素缺乏；预防糖尿病等疾病并发症发生风险。术后长期按计划对病人进行随访和监测是保证术后疗效、防止复胖发生的关键。例如术后需要补充维生素和铁钙等，以预防贫血和骨质疏松等。特别是绝经前女性要预防贫血，绝经后女性要预防骨质疏松症。对于蛋白粉的摄入，目前建议60克每天，营养指标和2014版指南基本一致。对于随访时间安排依然是术后1月，3月，6月，12月，然后每年一次，外地的胖胖们可以根据指导和建议就近在当地完成检查后发给手术的单位以便给予进一步的指导。新版指南主要是给医护从业者指导，肥胖和糖尿病的胖友如果需要咨询或者进一步了解需要咨询专业的减重代谢外科医生，不能断章取义，以避免误解和偏差。对于大胖胖和肥胖型糖尿病来说，尽早手术是目前国际上内外科指南的共识！

第三届南方减重代谢外科论坛暨第二届中山市小榄人民医院减重联谊会2018年12月28日~29日，由中山市小榄人民医院举办的省级继教项目——第三届南方减重代谢外科论坛暨第二届中山市小榄人民医院减重联谊会在中山小榄顺利举办！来自全国各地的40多位减重专家以及50多位胖友们参加了此次会议。论坛特别邀请了中国医师协会肥胖与糖尿病外科委员会主任委员国际知名的减重代谢外科专家王存川教授、广州中医药大学附属金沙洲医院戴晓江主任、北大深圳医院熊少伟主任、暨南大学附属第一医院杨景哥主任以及他们的个管师陈笑梅老师、中山市人民医院王尧主任等进行了授课。我院减重中心赵象文主任领衔的减重团队中也多人进行了授课，他们分别是中心主任赵象文主任医师、麻醉科郭瑞主任医师、手术室黄艳华护师、减重中心个管师杨慧英主管营养师以及减重病房护理周霞主管护师等代表我院减重中心从各个不同的角度分别进行了授课。会议安排了四台手术演示，均有我院减重中心赵象文主任医师主刀完成，并与同行们在门诊和病房分别进行了深入的交流和研讨。▼我院减重中心赵象文主任手术演示▼各地减重专家莅临我院参观交流▼会议精彩瞬间回顾减重中心简介赵象文 主任医师中山市小榄人民医院医务科副主任兼减重中心主任中山市小榄人民医院减重中心是中山市第一家成立的专业减重团队，连续三年手术量位居中山市第一，广东省内第三。中心致力于为广大病患服务，属于一个跨领域团队，为合理筛选具有严格适应症的病患、规范的综合治疗及后续随访提供有力的保障，中心成员包括了普外科胃肠专业、内分泌、心血管、呼吸、麻醉、检验、手术护理、营养、心理等各个专科的专家，有着本领域内丰富的临床经验和坚实的理论基础。本中心与全国多家龙头医院减重中心均有长期合作，有深厚的技术背景支持，对于广大肥胖与糖尿病患者而言，藉由减重代谢手术的治疗，减重中心将为患者提供术前精确评估，以确定患者是否符合手术要求，并为决定手术方案和围手术期处理措施等提供综合的合理判断，在做好充分的围手术期准备的前提下，术中精细操作，按照指南的优化流程细致的完成手术，避免或减少并发症的发生，为您的健康保驾护航！咨询电话0760-88662120转1381预约挂号拨打114或0760-89820011咨询投诉电话0760-22287552医院分机号查询0760-88662120-6888

——热烈祝贺我院赵象文医师、梁銮盛医师分别当选为新成立的广东省医师协会减重与代谢病工作委员会第一届委员会的副主任委员和委员提要：2019 年 1 月 18-19 日，广东省医师协会减重与代谢病工作委员会在广州召开成立大会及学术研讨会。减重与代谢病工作委员会成为了广东医师协会旗下第 86 个分支机构，广东省内首个减重与代谢病领域的学术组织。随着人民生活水平提高，全球大约有三分之一的人口被定义为“超重”或“肥胖”。在国内，肥胖人群更是呈现爆炸性增长。The Lancet 最新数据表明，中国有 9000万肥胖人群，其中 1200 万属于重度肥胖，其总数赶超西方国家，高居全球榜首，而就目前的各种治疗手段来讲，这部分人群实际上只有通过减重代谢手术才能获得良好减重和持久代谢性疾病的改善。但是，减重与代谢病治疗技术在国内仍处于发展阶段，无论是广大减重代谢外科专业以外的医务人员还是普通大众对于减重手术的认知还不甚了解，专业委员会的适时成立为肥胖与合并代谢性疾病诊治知识的普及教育以及整个广东省内的专业建设搭建了良好的平台，可谓任重道远。一年多来，我院作为省内六家发起单位之一，中山市小榄人民医院减重中心赵象文主任全程参与了由广东省人民医院普通外科胃肠专业组李勇教授牵头的筹备工作，经过一年的缜密筹备和辛勤劳作，广东省医师协会减重与代谢外科工作委员会，于 2019 年 1 月 18 日下午正式成立。减重与代谢病工作委员会成为广东医师协会旗下第 86 个分支机构，广东省内首个减重与代谢病领域的学术组织。在广东省医师协会黄俊强秘书长和毛晓萍副秘书长的主持下，李勇教授当选为第一届减重与代谢病工作委员会主任委员，王存川教授（暨南大学附属第一医院）受邀聘为委员会顾问，蔡世荣教授（中山大学附属第一医院）、洪楚原教授（广州医科大学附属第二医院）、黄炯强教授（广州医科大学附属第一医院）、黄萍教授（广州市第一人民医院）、林健才教授（江门市中心医院）、吴良平教授（广州中医药大学附属金沙洲医院）、熊少伟教授（北大深圳医院）、杨景哥教授（暨南大学附属第一医院）、赵象文教授（中山市小榄人民医院）9 名专家成为副主任委员成员；同时，来自国内各大综合医院减重与代谢疾病相关专业的近百位优秀专家委员加入工作委员会。此举为华南地区减重与代谢病临床研究领域提供了更加肥沃的学术培土。会议次日，即 2019 年 1 月 19 日，广东省医师协会减重与代谢病外科工作委员会顺利举办第一次学术研讨会。主办方将本次学术研讨会分为三大部分，特别演讲、肥胖及代谢病的多学科诊治专场、外科专场，来自全国各自的胃肠外科专家逐一进行分享与交流。一日之计在于晨，在秘书王俊江的主持下，广东省人民医院的余学清院长、简志祥主任，以及广东省医师协会会长王智琼为本次学术会议开幕致辞，赋予重大意义。他们认为，减重代谢手术治疗可以为肥胖患者延长寿命，改善生活质量，有效缓解甚至治愈糖尿病、心血管疾病等，为肥胖的老百姓亚健康状况提供了一种根治性治疗措施，在胃肠外科领域属于不可或缺的重要技术。为深化学会成立的意义，来自首都医科大学附属北京友谊医院的张忠涛教授立足大局，通过一节《重视培训、数据和临床研究，推动减重与代谢外科发展》的演讲为本次学术会议拉开序幕。接踵而来的是中国医科大学附属第四医院刘金钢教授分享的《减重代谢外科指南的变迁》；由暨南大学附属第一医院王存川教授带来的《肥胖代谢外科 19 年经验》；中南大学湘雅三医院朱晒红教授讲授的《机器人在减重手术的应用》；江苏省人民医院梁辉教授分享的《减重代谢外科专科建设》；中国医科大学附属第四医院王勇教授分享的《代谢手术术式变迁》；北京大学人民医院姜可伟教授分享的《减重手术中合并胃疾病与并发症的处理》。任何术式的推广起于理论与想法，终于循证医学和临床研究，因而本次会议第一部分特别演讲部分，由 AME 出版社汪道远社长带来的《多中心临床研究，如何平衡利益和调动积极性：胸外科经验分享》进行收官。午餐过后，专题性的学术专场正式开始。多学科诊治专场让在场学员充分吸取能量过后，思维分别从监测指标、临床用药、营养管理、个案管理多个方向进行延伸与探索。课程缜密细心，从多学科合作开始讲述，最终回归到探讨自身手术技艺。为了能够确保学术内容质量，多学科诊治专场特别邀请了陈亮教授（广东省人民医院内分泌科）、黄萍教授（广州市第一人民医院内分泌科）、谭荣韶教授（ 广州市红十字会医院营养科）、肖本熙教授（广东省人民医院营养科）、陈笑梅个案管理师（暨南大学附属第一医院减重代谢外科）依次讲授《围手术期代谢性指标监测》《减重药物的应用现状》《新时代下的肥胖医学营养管理》《围手术术期减重患者的营养管理》《减重患者术后管理》。外科专场则是由黄炯强教授（广州医科大学第一附属医院胃肠外科）、戴晓江教授（广州中医药大学附属金沙洲医院减重代谢外科）、杨景哥教授（暨南大学附属第一医院减重代谢外科）、吴良平教授（广州中医药大学附属金沙洲医院减重代谢外科）、赵象文教授（中山市小榄人民医院减重代谢外科）五名教授担下重任。他们依次讲授《袖状胃和早期胃折叠束带手术及束带纠正手术分享》《减重代谢外科发展模式探索》《结肠前和结肠后腹腔镜胃旁路路手术技术分享》《减重代谢外科单中心手术经验分享》，以及《小榄减重中心经验分享》。学术盛宴，顺利落下帷幕。除了精彩纷呈的传统授课演讲，本次学术会议还举办了一场别致的新书见面会，独具特色的杂志书《亚洲 II 型糖尿病的腹腔镜代谢手术治疗》由国际期刊 Annals of Laparoscopic and Endoscopic Surgery 汇编翻译而成，由本届肿瘤多学科诊疗模式工作委员会主任委员李勇教授担任主译，秘书王俊江担任副主译。李勇教授诚挚地希望每一次学术会议能够为各大胃肠亚专科领域带来更多不同载体、不同形式的培土，提高传播度，互相促进胃肠领域的学术发展，最终造福患者。在会议尾声阶段，李勇教授总结道：“人聚在一起是聚会；心聚在一起才叫团队。”他希望广东省医师协会减重与代谢病工作委员会能够以平等、合作的姿态，做实事、做好事。2019 年 1 月 20 日附件：中山市小榄人民院减重中心简介：中山市小榄人民医院减重中心是中山市第一家最早成建制成立的综合的专业减重团队，连续三年手术量位居中山市第一，广东省内第三，2018年来我中心手术的胖胖一半来自广东省外，中心的辐射能力达到全国近20个省份。中心致力于为广大病患服务，属于一个跨领域团队，为合理筛选具有严格适应症的病患、规范的综合治疗及后续随访提供有力的保障，中心成员包括了普外科胃肠专业、内分泌、心血管、呼吸、麻醉、检验、手术护理、营养、心理等各个专科的专家，有着本领域内丰富的临床经验和坚实的理论基础。本中心与全国多家龙头医院减重中心均有长期合作，有深厚的技术背景支持，对于广大肥胖与糖尿病患者而言，藉由减重代谢手术的治疗，减重中心将为患者提供术前精确评估，以确定患者是否符合手术要求，并为决定手术方案和围手术期处理措施等提供综合的合理判断，在做好充分的围手术期准备的前提下，术中精细操作，按照指南的优化流程细致的完成手术，避免或减少并发症的发生，为您的健康保驾护航！减重中心咨询电话0760-88662120转1381

减重代谢手术治疗肥胖症以及合并的2型糖尿病等代谢性疾病终于被写入了人民卫生出版社出版的第九版《外科学》教材，同时减重代谢手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（俗称鼾症）也被写进了另外一本人卫出版的大学教材《睡眠医学》，意味着肥胖症以及合并的代谢性疾病的治疗（从指南走进教材）已经被得到了广泛的认可并有大量的循证学的依据作为支撑，并且也终于与欧美指南和教材接轨，这对于处于全球第一大肥胖国来说的意义是重大的，将会有越来越多的肥胖症患者以及肥胖症合并的代谢性疾病得到有效可靠的治疗！这对于肥胖症患者的个人、家庭以及社会将带来深远的积极影响！

【背 景】对于广大的胖友来说，减重（肥）就是一部部血泪辛酸史，减重代谢手术的出现，对比以往保守的减重方式，减重效果更确切持久，并可使肥胖引起的代谢性疾病得到缓解甚至逆转。许多重度肥胖的患者成功减重，重获新的健康人生。随着我国减重代谢外科的发展，除了规范开展减重代谢手术，更为迫切需要的是进行科学减重、健康降糖的普及宣传教育，旨在为广大受肥胖及相关代谢性疾病困扰的患者们提供最专业最科学的减重治疗。目前，由于我国人口基数庞大，所以尽管我们的肥胖率不及欧美，但肥胖人口总数已经超过美国，成为世界上最大的肥胖人口国，而受经济、文化、传统观念的影响，相比较欧美60年的减重外科的发展来讲，才开展十多年的我国的减重代谢手术普及率相对偏低，减重事业的道路任重道远，所幸的是这些年通过全国各地的专家们的不懈努力，我国减重外科现在的普及状况已经大为改善，而广东省中山市小榄人民医院的减重代谢外科也已经在本地区逐渐形成一定的影响力，越来越多的胖友们来咨询了解，随着胖友们了解的深入，许多胖友都会提出一个共同的问题，“医生，我适合做减重手术吗？如果适合应该选择什么手术方式呢？”其实，这不仅是广大胖友们关心的问题，也是我们减重代谢外科医生很关注的问题，今天我们就来讨论一下，针对一个具体的减重个案者，应该如何选择哪一种术式。【手术原理】首先还是简单的说说手术减重的原理吧：手术后体重的下降和代谢性疾病的缓解或者逆转并非单纯因为是摄入量和/或者吸收量减少，其实更为重要的和复杂的机制是手术改变了肠-胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢，通俗点说就是手术改变了胃肠道激素的分布和相互的作用，同时提高了人体的基础代谢率。【哪些人需要减重手术】体重指数（BMI=体重除以身高的平方，比如体重60公斤身高1.6米的BMI就是23.4）如果BMI＞32.5，就建议积极手术，如果BMI在27.5~32.5之间的，同时合并糖尿病等代谢性疾病，经过生活方式改变和药物治疗难以控制血糖的可以考虑手术，对于BMI在25~27.5之间的患有2型糖尿病经过药物和生活方式改变控制不好的并且还合并有其他代谢性疾病的可以慎重考虑手术。【手术方式的选择】据统计，2014年全球共完成减重代谢手术58万例，腹腔镜袖状胃切除术（LSG）和胃旁路术（LRYGB）这两种术式是目前最主流的手术方式，在所有减重手术中占比达85.5%。这也是我院减重代谢外科主要开展的两种术式。当然，对于目前国际上的各种个体化的术式小榄医院减重中心都有能力熟练完成，包括各种袖状胃加的手术（sleeve plus）。医生和患者选择一种手术方式的最主要因素有两个：手术效果和手术风险，简单说就是获益比。首先，两种手术在体重减少方面的效果都相当显著，有研究认为，胃旁路手术对于多余体重的减少率要大于袖状胃切除术，并且对糖尿病的缓解也优于袖状胃切除术。但另一方面，由于胃旁路手术旷置远端胃，无法再进行胃镜检查，所以对于胃部感染、或者患有胃炎、胃溃疡等存在癌变风险需定期行胃镜随着的患者，手术方式依然需要从长计议。而在缓解糖尿病方面，美国著名的克利夫兰诊所肥胖和代谢疾病研究中心进行的一项回顾性研究，对接受袖状胃手术134人获得了至少5年以上的随访。研究结果提示，袖状胃手术可以显著改善糖尿病患者术后血糖水平，明显降低了继发心血管疾病的风险。术后2年糖尿病缓解率为73%，术后5年糖尿病缓解率为63%，可以看到袖状胃手术后患者的获益是很明显的。另外在瑞士的一项多中心前瞻性随机对照临床研究，选取采用两种手术的两百余患者进行对照，结果显示术后3年患者多余体重指数减少在两组之间没有统计差异，两组的合并症情况均得到了明显的改善，两组的并发症发生率及再手术率相比没有统计差异。但胃食管反流病及血脂异常在胃旁路组得到了更有效的控制。所以，如果患者术前合并药物无法控制的胃食管反流症状、以及食管动力异常，或当患者合并血脂异常且并发心脑血管疾病风险较大时，胃旁路相对于袖状胃可能是更佳的选择。其实根据上述简单的术式特点分析，医生和患者还是很难做出到底选择哪一种术式，因为各有各自的特点。根据两种术式的特点、各类研究结果及医院在减重代谢手术临床积累的经验，医生在为患者推荐手术方式时主要参照以下指标。体重指数：BMI患者的BMI指数是决定选择手术方式的一个重要因素，有研究报道对于BMI超过50kg/㎡的患者胃旁路手术效果优于袖状胃切除手术，但国人的BMI较欧美人群偏低，超级肥胖患者偏少。因此当患者单纯以减重为目的，则首推袖状胃手术。如果患者为BMI超过50kg/㎡的超级肥胖，其往往合并心肺系统功能不全，此时如直接进行胃旁路手术往往风险偏大、难度高，所以可以考虑分期手术，先行袖状胃切除，根据患者术后1年左右的减重效果及心肺功能恢复情况再评估是否需进行2期的胃旁路手术。当然，小榄人民医院减重中心现在因为成熟的综合技术能力，有能力把原本可能需要分期的手术一期完成。糖尿病病情当患者手术的主要目的是治疗糖尿病时，此时需详细评估患者的具体病情。总体原则是胰腺功能越好、效果越好，糖尿病病程越短、效果越好，患者年龄越小、效果越好，另外患者的血糖药物使用情况也是评价因素之一。如果患者存在以下几种情况时，我们将综合评估考虑为其实施胃旁路术。1、胰腺功能评估提示胰腺功能相对差的；2、相对而言使用胰岛素剂量大且效果不佳；3、糖尿病病程在5年以上。胃镜检查结果进行减重代谢手术前胃镜是必须检查，因为一些异常发现往往会直接决定术式的选择及手术时机。当发现患者同时患有幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡时，由于存在癌变风险需定期行胃镜随诊，此时不宜选择胃旁路术。幽门螺杆菌感染、胃溃疡如能通过内科保守治疗痊愈，需再复查胃镜再做抉择。胃息肉也是胃镜检查阳性较高的病变之一，若伴有增生性息肉、腺瘤性息肉等，此时则需根据息肉的数目、分布、活检病理结果恶变可能性综合判断选择适宜术式。胃食管反流如果患者术前便合并难以通过药物控制的胃食管反流症状，再就是合并食管裂孔疝，预计术后反流症状风险大时，医生会更加推荐患者选择胃旁路术。另外，患者如存在明确胃癌家族史需定期随访胃镜者，不推荐胃旁路术，胃旁路术后发生维生素、矿物质缺乏及贫血等风险较高，如果患者依从性差，不能保证定期随诊复查，无论医生还是患者选择胃旁路术都要谨慎考虑。【总 结】总的来说，胖友在选择何种手术方式的问题上，一定要听从专业减重医生的专业分析和建议，可以确定的是，无论袖状胃手术还是胃旁路手术，都是技术成熟且得到长期结果支持的经典术式。在临床中，也有患者指定要求实行袖状胃或者胃旁路术的，在不存在绝对禁忌的情况下，是完全可以实施的，但是不推荐这样做，还是希望能够听从专业医生的建议。【结 语】上周，我院减重代谢外科又成功为5位胖友实施了微创的减重代谢手术，他们BMI从34-41kg/㎡，其中有合并痛风的，有合并高血压的，有合并多囊卵巢综合症的，术后已经按计划顺利出院，所合并的痛风、高血压在术后都得到程度不同的缓解，一例合并多囊卵巢综合征月经迟迟未来的患者术后第3天顺利恢复正常月经。我们十分期待每一位胖友术后获得满意的效果，重新开启健康的人生，也希望越来越多的胖友认识减重的重要性，科学减重，我们与你同行。当然，我们也希望术后要配合我们的指导和要求，这样可以确保更佳的效果！下周，我们将迎来又一批的胖友和糖友等待实施代谢手术。【后 记】中山市小榄人民医院的减重中心在医院领导的正确引领下，与整形美容科强强联合，已整合在综合病区，今后，重度肥胖的减重术后的患者，若因体重下降出现形体方面的困扰时，可直接得到整形美容科专业的治疗，真正实现为胖友的健康及美丽做到一站式的服务，胖友们将发现，在小榄医院，不仅可以做减重手术，重新拥抱健康，在有需要的时候，小榄医院的整形外科还可以让你变得更美！

2017年7月30日，中国医药教育协会代谢病学专业委员会成立大会在济南顺利召开。出席本次大会的有中国医药教育协会会长黄正明，中国工业经济联合会经济团体工作部主任崔建新，山东大学齐鲁医院党委书记曹宪忠，山东大学齐鲁医院副院长胡三元，以及全国代谢病学领域的各位专家教授。经过民主选举，全国在代谢病学专业具有相当影响力的的79名教授当选为分会委员，委员涉及普通外科、代谢外科、内分泌等多个专业，覆盖全国28个省、市及自治区。17位专家当选为常务委员。胡三元教授当选为主任委员，朱晒红、张忠涛等11位教授当选为副主任委员。我院减重与代谢病外科主任赵象文主任医师当选为第一届委员。肥胖与代谢外科是我国进入新世纪后逐渐发展起来的专业方向之一，涉及普外科、内分泌科、麻醉科、耳鼻喉科、营养科等多个专业，是多学科协作的学科典范。近十余年来在众多专家的努力下，逐渐发展壮大。但较欧美等发达国家有一定差距，并且目前尚存在手术适应证把握不严格、手术切除范围和胃肠道重建不规范、术后随访和患者指导不到位、采用开放手术的方法、患者宣传教育差和接受度低、数据统计缺失和基础临床研究落后等问题。我院减重与代谢外科病（原减重中心）多学科团队由减重代谢外科、内分泌科、麻醉科、妇科、儿科、耳鼻喉科、骨科、心血管内科、肾内科、营养科等科室专家共同参与组成，是国内较早成立的代谢外科团队之一，也是广东省中山市第一家挂牌成立专业的减重团队，作为该邻域的全国委员，近年来，赵象文主任一直致力于代谢手术的宣传与推广，并取得了满意的效果，2016年及2017年两次成功举办了【南方减重代谢外科论坛】，吸引的众多的国内开展减重代谢外科的单位参会交流与学习，这为代谢外科的普及教育和发展奠定了一定的基础，此次赵象文主任的当选，不仅对提升我院代谢外科治疗水平有很大帮助，而且也将对我省减重和代谢病外科专业的发展起到积极的推动作用。

1970年世界卫生组织（WHO）就将肥胖定义为慢性疾病，肥胖会导致高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝、冠心病、多囊卵巢综合症引起的不孕不育、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎等各种代谢性疾病以及恶性肿瘤等，如今肥胖已经在全球蔓延，严重危害人类健康，2015年我国以接近9000万的肥胖人口超过美国成为全球第一大肥胖国，对于中重度肥胖，传统治疗方法包括饮食控制、运动加强、行为监测甚至药物等都不能保持持久效果，对于合并的代谢性疾病也无法达到有效控制，而减重代谢手术可以在很好的达到减重效果的同时还能持久有效的控制各种代谢性疾病，如糖尿病长期缓解率在65%~85%，高血压的长期缓解率在60%~80%左右等......2017年5月3日，我们再次顺利的完成了两台减重代谢手术，其中27岁的小梁由于超级肥胖已经两年多没有怎么出过门了，身高163公分的他体重达到了163公斤，体重指数（BMI）61.3kg/m2（正常为18~24）,很多年前也因为肥胖失去了工作，也失去了对美好人生的信心，当妈妈带着他找到我们的时候，我们感受到了那前所未有的期待和渴望，从手术开始那天，他的人生将会彻底改变！为确保手术安全，手术前我们邀请了麻醉科、心理科、口腔科、心血管内科、呼吸内科、耳鼻喉科等进行了多学科会诊，通过会诊制定一个全面的围手术期的准备方案和手术方案。经过术前的充分的准备，包括心肺功能的锻炼，5月3日当天，小榄医院的减重代谢外科的手术团队为小梁施行了减重代谢手术，这是我们减重中心自成立以来完成的目前为止中山市第一胖的减重手术（BMI 62～～超级肥胖合并脐疝嵌顿），困难气道、清醒插管以及几乎不够宽度的手术床，攻克一个又一个难题，....手术在2个小时左右顺利完成，术后麻醉清醒后，小梁自己过到推床上回到病房。术后第一天，小梁精神很好，没有明显不适感，并且能够活动自如，饮水、洗漱、上洗手间等都是自己完成！术后四天就顺利的出院了，因为合并有脐疝，我们要求他术后继续腹带两个月，同时要求不准再抽烟了，小胖爽快的答应了，在出院那天早上查房时看他，小梁说“手术前怕的很，做完手术到现在恢复这么快，才知道其实一点都不可怕”，还觉得自己带个花里胡哨的腹带挺不好意思的，看得出来，也是个有点羞涩的小男孩啊。问他以后干嘛，他很快速的说“当然去做工啊，今后我可以不用再在家里呆着了”，对比术前163公斤的体重，小胖发现现在只有158公斤了，虽然从外形上还看不出什么变化，但面对体重计上的数字他笑的很开心（他没想到一下体重就下降了5㎏了）～我们也很开心，小胖的妈妈梁阿姨说“医者父母心”，我觉得就是对我们医护人员最高的评价和鼓励！朴素的语言和手术后的良好表现以及小胖心态的积极改变是对我们最好的褒奖！需要接受减重代谢手术的胖友糖友其实完全不需要害怕，这个远没有大家想象的那么可怕，团队技术加上人性化服务就是我们信心的来源！术前、术中及术后让患者安全、舒适、精准地接受治疗，是我们的原则！这位目前为止中山市接受减重代谢手术的第一胖在术后第四天就顺利出院了，这种快速的恢复是我们长期以来坚持实施快速康复的流程所产生的效果。这一切无不让我们感到，减重代谢手术依靠的是集体力量，感谢我们的麻醉团队、护理团队和年轻的手术团队！因为有他们的同行，我们有信心能够帮助到更多的胖友和糖友。明天就是世界肥胖日了，我们将同全国100多家大型医院一起联合行动，举行多学科的联合义诊，我们希望通过更多这样的活动让更多的人了解——科学减重，有效降糖！赵象文2017年5月10日 20:55